打肉毒桿菌素,半年不頭痛【健康情報】打肉毒桿菌素,半年不頭痛偏頭痛發作時,我只能躺著,什麼也不能做,希望這種可怕的感覺別再來!」一位偏頭痛病人這樣告訴醫生,這也是很多偏頭痛病人的心聲。偏頭痛是相當常見的疾病,醫界目前對它的發生原因還不是非常清楚,不過在治療上已有成效,除了藥物治療,醫界最新發現,注射肉毒桿菌素也有不錯的成效,單一治療有可能讓偏頭痛緩減半年。長庚醫院神經內科系動作障礙科主任陳柔賢表示,要了解偏信用卡代償頭痛,先了解頭痛的原因有哪些?頭痛大致可分為原發型和續發型兩種,其中原發型頭痛又可分為血管型頭痛、壓力型頭痛、叢集型頭痛(三叉型頭痛)等幾種類型。續發型頭痛則是疾病引發的頭痛,例如腦瘤、腦炎、腦感染、動靜脈畸形等,必須積極治療,否則會危及生命。這類頭痛通常會合併其它症狀,例如腦壓高、神經學異常、行為改變、肢體無力、平衡功能下降、不對稱的症狀(一邊好一邊壞)、視力模糊、噁心嘔吐等等。陳柔賢表示,偏頭痛屬於「血商務中心管型頭痛」,是原發型頭痛的一種。偏頭痛的原因不明確,病理機轉則可能與某些神經元或神經節過度敏感化有關。醫界推測,偏頭痛可能是人體內末稍的感覺神經節,與中樞的腦幹三叉神經元被過度敏感化,對傳入的感覺訊?馱狨章L度,因而誘發了不應被誘發的一系列生理異常現象,導致血管擴張、血漿滲出血管壁,產生發炎反應,誘發疼痛。女性患者多於男性偏頭痛也可能與荷爾蒙變化有關,陳柔賢說,這也可解釋女性病患為何較多,尤其在經期前或經期中宜蘭民宿,受到動情激素、黃體素變化影響,特別容易偏頭痛。女性偏頭痛發作的高峰約為25~35歲。此外,壓力、飲食,都是誘發偏頭痛的可能因素。陳柔賢說,很多病人工作壓力大、情緒焦慮不安時,偏頭痛就嚴重發作。有些人則是在吃了特定食物後特別會偏頭痛,例如紅酒、番茄、可可亞…,因人而異。建議個人找出易誘發偏頭痛的原因,予以避免。臨床治療以藥物為主偏頭痛以藥物治療為主。傳統藥物如阿斯匹靈(Asprin)、非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)、麥酒店打工角鹼(Ergotamine),都可以緩解疼痛。 新一代的神經調節作用藥物,例如Topiramate針對偏頭痛的預防,也有不錯的效果。陳柔賢表示,這型藥物主要是調節細胞膜上的離子通道,穩定腦部神經元,減少偏頭痛發作的頻率。以國外Topiramate大型臨床試驗顯示,大約有5成病人偏頭痛的發作頻率可以減少一半,有1/4的病患甚至可以降低發作頻率達75%,除了降低頻率外,每月頭痛的天數及每次發作的時間也減少將近一半,而在服用一個月後就可以看到偏頭小額信貸痛發作明顯減少?另一類偏頭痛的藥物是翠普登(Triptans)。翠普登的藥理機轉作用於血清張力素1B/1D受器,最常見的副作用包括胸部不適、壓迫感、噁心、頭暈、疲勞、嗜睡等等。值得一提的是,雖然此類藥物不會像麥角鹼造成很高比例的血管收縮,但是一般仍不建議用在有冠狀動脈病變或心肌缺氧或梗塞的病人。小孩子與孕婦則因為資料尚不完全,無法證實其安全性。翠普登(Triptans)的藥效約在服藥後40分鐘到1小時左右產生,而約在2~4小時就可有效找房子解除頭痛,一般病人的有效率約在7成左右。除了頭痛外,此藥對於偏頭痛的其他症狀,如噁心、嘔吐、怕光、怕吵等,也有療效。肉毒桿菌素如何治痛?若藥物治療效果不彰,醫界發現注射肉毒桿菌素也可能有效緩解頭痛,不啻為另一個選擇。陳柔賢表示,人體神經會分泌一種荷爾蒙「乙醯膽鹼」,讓肌肉收縮。肉毒桿菌素會抑制乙醯膽鹼的釋放,使得肌肉緊縮的情形改善,這也就是肉毒桿菌素最早被運用於解除一些肌張力不全症與除皺的基本原理。肉毒桿菌商務中心素治療頭痛是被一位整形外科醫師Dr. Binder所發現,他在治療額頭的皺紋時,發現病人皺紋消失了,頭痛也獲得改善了。隨後的研究也顯示,這些打在頭上的肉毒桿菌素,的確有效降低陣發性頭痛、慢性頭痛、緊縮型頭痛、頸椎型頭痛,或是其它頭痛發作的頻率、時間、嚴重程度。陳柔賢表示,肉毒桿菌素治療頭痛的機轉,可能是它能阻斷末稍某些媒介疼痛神經元的周邊訊號傳入中樞,避免神經元或神經節的被進一步激化。偏頭痛的病人,可以肉毒桿菌素注射好房網在額頭或顳肌上,目前健保不給付,約自費萬元,療效可持續3~6個月。陳柔賢指出,以他的臨床觀察發現,這個方法是有療效的,不過許多病人不清楚肉毒桿菌素可以治療頭痛,因此未尋求治療。陳柔賢建議,偏頭痛病人可以自我記錄,包括:偏頭痛開始發作的時間、疼痛維持的時間、可能與發作有關的生活方式、?鼓哄]正餐與零食)、酒精、咖啡及飲料的消耗量。另外,每天的作息時間,含上床與起床時間。由這些記錄試著找出與偏頭痛有關的事物,並去預婚禮顧問防它。當偏頭痛好像快發作時,可立刻服用你及醫生認為最有效的藥物來制止。若嚴重的頭痛復發,而止痛藥無效時,就要去看醫生。平日也可以藉由運動、按摩、泡澡等舒緩方式,減輕壓力,使偏頭痛的發作次數減少。但這些方法是否有效,視個人狀況而異,並不一定,多了解自己的身體,就能與偏頭痛抗衡,遠離這個惱人的疾病。


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